目的 分析血液科血流感染病人产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性,讨论该类病人的感染危险因素及预后,为合理用药和改善预后提供依据.方法 选取西南医科大学附属医院血液科2018年1月至2021年3月血流感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的病人103例为研究对象,按产ESBLs分为产ESBLs组(45例)和非产ESBLs组(58例),分析其耐药性及感染危险因素;按病人病情转归分为预后不良组(18例)和对照组(85例),分析预后危险因素.结果 103菌株中产ESBLs菌株对碳青霉烯类、阿米卡星、替加环素敏感性较好,其耐药率均低于0.2;对于β内酰胺酶抑制剂的耐药率均低于0.5;对青霉素类、头孢类、氨曲南耐药率大于0.8.与非产ESBL菌株比,产ESBLs菌株对除碳青霉烯类外(亚胺培南、美罗培南)的抗菌药物耐药率较高.年龄≥60岁、有碳青霉烯类抗菌药暴露史、感染前30 d有联合抗真菌药物使用史是产ES-BLs该类菌血流感染的独立影响因素(均P<0.05);严重性粒细胞缺乏且大于7 d、两种及以上细菌性血流感染、器官功能衰竭、低白蛋白水平是该类病人预后不良的独立危险因素(均P<0.05).结论 血液科产ESBLs的大肠埃希菌血流感染检出率较肺炎克雷伯菌高;与非产ESBL菌株比,产ESBLs菌株对多数抗菌药物耐药率较高;有碳青霉烯类暴露史或联
作者：李惠；包洋；黄纯兰
来源：安徽医药 2023 年 27卷 3期
