目的 探讨增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值.方法 收集76例原发性肝癌患者及76例肝硬化患者的病历资料.比较原发性肝癌与肝硬化患者的增强CT、MRI参数;以病理结果为金标准,分析增强CT、MRI诊断结果与金标准的一致性,计算诊断效能;以受试者工作特征(ROC)曲线分析增强CT、MRI对原发性肝癌与肝硬化的鉴别诊断价值.结果 原发性肝癌患者的肝动脉血流灌注量(HAF)、肝动脉灌注指数(HPI)、门静脉血流灌注量(HPF)均明显低于肝硬化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).原发性肝癌患者峰值时间、信号增强比率均明显低于肝硬化患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01).MRI诊断原发性肝癌的准确度为98.03％,增强CT诊断原发性肝癌的准确度为96.71％,MRI与增强CT对肝癌与肝硬化的鉴别诊断结果与金标准间均具有较高一致性(Kappa=0.961、0.934).MRI、增强CT对原发性肝癌与肝硬化均具有较高鉴别诊断价值,MRI鉴别诊断价值高于增强CT.结论 增强CT与MRI对原发性肝癌与肝硬化均具有较高诊断价值,MRI的鉴别诊断价值更高,临床应用中可根据患者具体情况选取增强CT、MRI或联合二者进行鉴别诊断,如有特殊情况只允许采取一种检查方法且无MRI禁忌证可选用MRI.
作者：张二宁；刘双锋；郭伟；张舒；朱鸷翔
来源：癌症进展 2022 年 20卷 12期
