目的:评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中给予冠状动脉内注射重组人尿激酶原溶栓的有效性和安全性.方法:126 例中观察组 61 例,冠状动脉造影发现罪犯血管后给予重组人尿激酶原20 mg,10 min后再次造影,观察冠状动脉血流,评估冠状动脉血管病变情况后选择合适的支架植入;对照组65 例,冠状动脉造影发现罪犯血管后根据冠状动脉血管病变情况直接选择合适支架植入.比较2 组病人术后ST段回落率、肌钙蛋白I峰值和肌酸激酶同工酶水平、心功能指标、住院期间出血事件和主要不良心血管事件(MACEs)及术后随访 1、6 个月MACEs发生情况.结果:观察组血清肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白I峰值水平均低于对照组(P<0.05),ST段完全回落(≥70％)多于对照组(P<0.05).2 组病人PCI术后1d左心室射血分数(LVEF)和舒张末期内径(LVEDd)差异均无统计学意义(P>0.05),观察组N端脑钠肽前体水平低于对照组(P<0.05);术后1 个月,观察组LVEF和LVEDd均优于对照组(P<0.05).2 组病人住院期间出血事件和MACEs差异均无统计学意义(P>0.05),随访1、6 个月时MACEs发生率差异亦均无统计学意义(P>0.05).结论:PCI术中经球囊导管冠状动脉内应用尿激酶原可有效改善STEMI病人心肌灌注及近期心功能,且不增加出血风险.
作者：夏丽；竟雪莹
来源：蚌埠医学院学报 2023 年 48卷 5期
