目的 探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)在急性心肌梗死(AMI)诊断中的临床应用价值.方法 采用电化学发光免疫法对240例AMI患者血清hs-cTnT及常规cTnI水平进行检测,同时绘制受试者工作特征曲线(ROC),根据曲线建立临床适用的hs-cTnT诊断界值,并比较hs-cTnT及常规cTnI对AMI诊断的准确性.结果 AMI组患者血清hs-cTnT水平均高于0.014ng/mL(健康人群99百分位值),其中ST抬高型心肌梗死(STEMI)患者组水平高于非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者组(x2=68.573,P＜0.05);hs-cTnT的ROC曲线下面积(AUC)为0.905,显著高于传统cTnI的0.793(Z=2.896,P＜0.05),hs-cTnT联合CK-MB可使AUC从0.905增加至0.954(Z =2.098,P＜0.05),以0.014ng/mL作为cut-off值时,其对AMI诊断敏感度可达100％,但特异度仅为45.5％,以Youden指数最高(0.654)对应的0.035ng/mL作为cut-off值时,对AMI的诊断综合能力最强,敏感度为91.8％,特异度为74.9％.结论 hs-cTnT对AMI的诊断价值要优于传统cTnI检测,但其在提高诊断灵敏度的同时,也会使很多非AMI疾病患者hs-cTnT水平超过诊断界值,应注意鉴别诊断;以ROC曲线Youden指数最高对应的hs-cTnT数值作为AMI的诊断界值,在临床实践中更为适用.hs-cTnT检测与临床应用方面仍有许多问题有待解决,还需要进一步临床研究证实.

作者：王家安；田玉峰；律洁；秦燕；董彦军

来源：标记免疫分析与临床 2015 年 22卷 3期