目的 为高敏肌钙蛋白I水平正常且心电图ST段无明显偏移的中国急性胸痛人群,建立一种缺血风险评分模型并进行验证.方法 入选2014年9月至2015年7月在北京安贞医院急诊胸痛中心就诊的胸痛患者,收集符合纳入标准(包括高敏肌钙蛋白Ⅰ水平正常且心电图ST段无明显偏移等)患者的基线资料.研究终点为就诊后3个月发生的主要不良心血管事件(MACE),即急性心肌梗死、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术和全因死亡组成的联合终点.在回顾性队列研究中,通过logistic回归分析确定预测因素并建立急性胸痛缺血风险评分模型.之后进行前瞻性队列研究,验证该模型.结果 在建立模型队列中,就诊的胸痛患者共1 735例,最终人选患者1 030例.多因素logistic回归分析显示,急性胸痛缺血风险评分模型有5个预测因子,包括性别(β=0.88)、胸痛病史(中和重度怀疑冠心病者的β值分别为2.70和3.51)、心电图(β=0.84)、年龄(β=0.51)和≥3个危险因素(β=0.85).经权重后,确定模型的评分范围为0～13分.模型的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.75 (95％CI 0.72～ 0.78).MACE发生率随着评分增加而显著增加(P＜0.01).Bootstrap内部验证得到的预测因子与由原始数据得出的评分模型一致,其ROC曲线下面积为0.75 (95％CI 0.72～0.78).在验证模型队
作者：马春朋；刘晓丽；王庆胜；聂绍平
来源：中华心血管病杂志 2018 年 46卷 2期
