目的 探讨血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)在指导缺血性脑卒中抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年1月至2015年3月于我院住院治疗的初发缺血性脑卒中患者为研究对象,排除应用抗血小板药物禁忌症后,随机分为试验组和对照组.两组均给予改善血液循环、清除自由基、抗血小板聚集(阿司匹林肠溶片100mg/d)及对症等治疗.对照组不行TEG检测,试验组口服阿司匹林1周后应用TEG检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率,对阿司匹林抵抗患者改口服氯吡格雷(波立维75mg/d),1周后应用TEG检测腺苷二磷酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,观察血小板抑制率改善情况.对存活出院的患者进行随访,观察两组缺血性脑卒中复发及其他血管事件发生情况.结果 (1)行TEG检测的100例患者中有43例存在阿司匹林抵抗,改为氯吡格雷后血小板抑制率由(27.24±11.32)％提高到(41.70±21.51)％,但仍有17例患者同时存在氯吡格雷抵抗.(2)随访6～15个月后试验组缺血性脑卒中复发率明显低于对照组(6.3％vs 16.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TEG可指导缺血性脑卒中患者抗血小板治疗,从而降低缺血性脑卒中复发率.
作者：相春霞；陈云霞；陈景红；谢容霞；张继红；宋翠云；王士杰
来源：标记免疫分析与临床 2016 年 23卷 2期
