目的 对国际上主要的梅毒诊断流程进行评估.方法 选取2015年5月至2016年7月在北京妇产医院行梅毒筛查的16317例患者中酶免疫试验(enzyme immunoassay,EIA)阳性患者100例作为研究对象,EIA(+)患者又行快速血浆反应素环状卡片试验(rapid plasma regain card test,RPR)和梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponemapallidum panicleagglutination,TPPA)检测.将EIA初筛阳性标本后续检测分为两种检测流程进行评价:流程A,对EIA阳性结果的血清使用TPPA方法进行确诊,最后才用RPR实验检测梅毒的活动性.流程B,即逆向流程,使用EIA方法进行初筛,阳性标本先进行RPR实验以检测梅毒的活动性,阴性RPR结果才用到TPPA方法进行确诊.结果 在北京妇产医院进行梅毒筛查的16317位患者中,EIA筛查阳性者共100例,同时再用RPR和TPPA进行确认,其中RPR(+)TPPA(+)患者44例;RPR(-)TPPA(+)54例;RPR(-)TPPA(-)2例.按照流程A,EIA(+)100例标本先通过TPPA确诊98例阳性,再用RPR检测其活动性,98例患者均为阳性;流程B,EIA(+)100例标本先通过RPR检出44例阳性,其余56例RPR(-)标本再行TPPA检测,检出54例阳性,2例阴性.结论 在具有相同的诊断准确性时流程A比B需要多进行TPPA确诊实验.在EIA(+)后,流程B从准确性和操作成本考虑,是比较合理的梅毒诊断程序.

作者：郝栩婷；陈陆；董媛；刘晶；翟燕红；曹正

来源：标记免疫分析与临床 2017 年 24卷 10期