目的:排除或减少肿瘤同侧移植肾对手术的干扰,探讨移植肾同侧泌尿系统恶性肿瘤的最佳手术方式.方法:2006年3月至2013年3月,北京大学人民医院泌尿外科共收治12例肾移植术后发生移植肾同侧自体肾盂或输尿管恶性肿瘤的患者.患者麻醉后,先取截石位,德国产RevoLix 2 μm激光工作镜置入膀胱,输尿管导管引导作为标志,输尿管开口为中心,直视下激光逆行切割(功率40 W),依次切开并通过输尿管壁段后,向输尿管近端切除6 cm左右,而后取健侧卧位,常规方法行后腹腔镜下肾切除术,在处理完肾动静脉并肾完整游离后,调换操作孔,将腹腔镜置入十二肋下腋后线Trocar内,向下观测找到并提拉输尿管保持一定张力,用超声刀沿输尿管周围组织游离,勿损伤其外侧的移植肾,边游离、边牵拉即可将已经切除的输尿管远端及部分膀胱从盆腔底部拉出,扩大十二肋腋后线切口,将原肾及输尿管部分膀胱完整取出,如果认为输尿管肿瘤粘连较重不能完全游离此段输尿管,也可经腹直肌旁开一小口经腹取出切下的组织.患者均保留尿管2周以上再拔除.结果:本组12例手术均顺利,手术时间110~290 min,术中出血量约 50~200 mL,仅1例女性患者术后18 h继发出血,二次手术止血,平均住院天数10.5 d.结论:经尿道2 μm激光与腹腔镜联合应用切除移植肾同侧自体泌尿系肿瘤与以
作者：曲星珂；王晓峰；黄晓波；李晓丹；张晓威
来源：北京大学学报（医学版） 2013 年 45卷 4期
