目的 探讨维持性血液透析患者残余肾功能(residual renal function,RRF)的变化及其影响因素.方法 选择2005年9月至2010年2月北京大学人民医院血液净化中心新人的维持性血液透析患者74例,排除肿瘤、肾移植失功、腹膜透析转血液透析及随访时间少于1年的患者.尿量＞ 100 ml/24h者为有RRF,观察进入血液透析后RRF的变化并分析其影响因素.结果 共44例患者入选.平均随访时间(26.42±14.40)个月,随着治疗时间的延长,RRF下降速率平均为(0.39±0.27)ml/(min·月),RRF下降速率快者[(0.72±0.22)ml/(min·月)]较下降慢者[(0.23±0.09)ml/(min·月)]肾脏存活率低,差异有统计学意义(t=9.124,P=0.000).合并充血性心力衰竭者13例,占29.55％,平均2年后无RRF者8例,占32％,有RRF者5例,占26％,2组比较差异有统计学意义(x2=45,P=0.000).多元线形回归分析显示脱水量大、低白蛋白及收缩压增高是RRF下降的独立影响因素(R=0.915,R2=0.837).结论 尿毒症患者开始透析时容量负荷过重导致脱水量过大、透析不充分及血压控制不良,均不利于血液透析患者RRF的保护.
作者：韦洮；王梅；燕宇；杨冰；檀敏
来源：北京医学 2012 年 34卷 4期
