目的 探讨目标导向液体治疗在老年髋关节置换术中对循环稳定方面的优势.方法 将40例择期行髋关节置换手术的老年患者,随机分为目标导向治疗组(A组)和经典输液治疗组(B组).A组给予胶体液冲击使每搏输出量(SV)最大化,保证容量处于理想状态.具体方案为10 min内给予约200 ml胶体液(万汶)冲击,若SV迅速升高超过10％,提示前负荷过低,继续液体冲击,直到SV升高＜10％,此时SV处于最大化,停止进一步的液体冲击.B组患者按经典输液方案进行术中补液.观测和记录两组入室、麻醉后、术始、骨水泥前后、术毕时的动脉血压、心率、心输出量(CO)以及SV.记录术中血管活性药物的应用、失血量以及出入量等情况.结果 A组SV较B组[(62.5±5A)ml vs.(54.8±8.7)ml]显著增高(P＜0.05),但应用骨水泥后两组SV变化差异无统计学意义.两组应用骨水泥后收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)均显著下降(P＜0.05),但A组血压下降的持续时间较B组短(1 min vs.3 min)；A组胶体量用量较B组增多[(682.5±96.3)ml vs.(387.5±45.5)ml,P＜0.05].结论 目标导向液体治疗与经典液体治疗相比,能够使心脏前负荷处于更理想的充盈状态并提供相对更平稳的血流动力学,但是并不能完全改善骨水泥导致的心血管反应.
作者：沈文振；吴安石；岳云
来源：北京医学 2012 年 34卷 8期
