目的 探讨含不同浓度罗哌卡因肿胀液在淋巴水肿吸脂减容术中的有效性及安全性.方法 选择2017年1月至2018年6月首都医科大学附属北京世纪坛医院择期行吸脂减容术患者60例,随机分4组,每组15例,分别用0.75％罗哌卡因20 ml(G1组)、30 ml(G2组)、40 ml(G3组)、50 ml(G4组)加入碳酸氢钠1.5 g、肾上腺素3 mg和生理盐水配成3 000 ml膨胀液.记录麻醉诱导前5 min(T0)、注射膨胀液后5 min(T1)、术毕即刻(T2)和拔除气管导管(T3)时的MAP、HR和SpO2.记录拔除气管导管后(T4)、术后1 h(T5)、术后6 h(T6)、术后24 h(T7)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和追加镇痛药例数.结果 G2、G3、G4组T4～T6的VAS评分均低于G1组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而G2、G3、G43组间各时点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);G1、G2、G3组均无心血管及神经毒性等不良反应.但术后随访发现,G4组术后出现局部皮肤麻木、感知觉障碍等表现,提示浓度增加对局部皮肤仍存在麻醉遗留效果.结论 肿胀液中含0.75％罗哌卡因30 ml及40 ml能够为淋巴水肿吸脂提供了足够的镇痛,且比较安全.
作者：林凤；王潇；刘鹏飞；赵斌江
来源：北京医学 2019 年 41卷 2期
