目的 探讨术前氯吡格雷停药时间对非体外循环下冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)患者出血和血小板功能的影响.方法 本研究为前瞻性观察性研究,收集2016年4～7月于中国医学科学院阜外医院择期行OPCAB的成年患者115例,根据术前停用氯吡格雷时间分为3组:A组(n=35)停药时间＜5d,B组(n=40)停药时间5～7 d,C组(n=40)停药时间＞7d.分别于麻醉诱导后(T1)、手术结束时(T2)行血栓弹力图(Thrombelastograghy,TEG)和血小板图检测,记录术后6h和24 h纵隔胸腔引流量,异体输血情况,术后机械通气时间,重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间和围术期不良事件发生情况.结果 与A组比较,T1时C组血凝块强度最大振幅(maximum amplitude,MA)值[(62.6±5.7)mm vs.(59.5±6.4)mm,P＜0.05]和ADP诱导的血小板最大振幅(MADP)值[(53.0±11.6)mm vs.(46.2±13.0)mm,P＜0.05]显著增加;C组术后6h出血量减少[350(250,460)ml vs.280(193,358)ml,P＜0.05],术后ICU停留时间明显缩短[43 (22,79)h vs.30(19,56)h,P＜0.05].A组与B组比较,术后出血和ICU停留时间差异均无统计学意义(P＞ 0.05).T2时,与A组比较,C组和B组MA值和MADP亦明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术后24 h出血量,异体血输注

作者：田丽娟；刘琳琳；杨静；纪宏文

来源：北京医学 2019 年 41卷 2期