目的 对1例高血压伴低钾血症并明确诊断为原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)且近期考虑病情自发缓解的病例进行分析,扩展原醛的临床诊断思路.方法 对清华大学附属北京清华长庚医院1例确诊原醛、特发性醛同酮增多症可能性大的患者经治疗后自发缓解的病例进行分析并进行文献复习.结果 本例患者病程中曾联合螺内酯及多种降压药物治疗,后自行停用螺内酯,逐渐减少降压药,最终口服硝苯地平控释片30 mg(1次/d)控制血压平稳;人院后复查血钾正常,肾上腺CT示左侧肾上腺增粗,卧立位醛固酮试验醛固酮与肾素比值(aldosterone to renin ratio,ARR)＜30,考虑原醛自发缓解可能性大.近年来,国外陆续报道长时间应用盐皮质激素受体拮抗剂治疗的原醛患者可能会发生白发缓解,缓解率高达59％～76％.结论 对明确诊断为原醛应用醛固酮受体拮抗剂治疗的患者,需定期评估患者病情,警惕自发缓解,及早给予患者最佳治疗方案.
作者：刘兆祥；金丽霞；肖建中；赵文惠
来源：北京医学 2019 年 41卷 4期
