目的 探讨发现标准剂量阿德福韦酯(adefovir dipivoxil,ADV)致范可尼综合征并继发低血磷性骨软化症的肾毒性早期敏感指标.方法 回顾性分析201 1年1月至2015年12月北京积水潭医院收治的ADV致范可尼综合征并低血磷性骨软化症9例患者的血生化、尿生化、尿蛋白类型及血磷和血尿酸等临床资料.结果 9例患者血尿酸[(128.4±23.6) μmol/L]、血磷[(0.51±0.13)mmol/L]及肾小管磷重吸收率(percent tubular reabsorbtion of phosphate,TRP)[(61.72±23.10)％]明显下降,碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)和尿蛋白水平明显升高,分别为(228±77)IU/L和(1 113.3±366.1) mg/24 h,7例尿微量白蛋白(urine microalbumin,UmAlb)、尿α1微球蛋白(urinary alpha-1 microglobulin,Uα1-MG)、尿转铁蛋白(transferrinuria,TRU)及尿免疫球蛋白(urinary immunoglobulin,IGU)浓度均升高.相关性分析显示,血尿酸与尿磷(r=-0.84,P=0.005)、ALP与二氧化碳结合力(carbon dioxide combining power,CO2CP)(r=-0.70,P=0.037)呈负相关,血磷与TRP呈正相关(r=0.78,P=0.021).停用ADV后,血尿酸与血磷同步上升.结论 血尿酸和血磷下降可能是ADV相关肾毒性的更为敏感和特异的指标.

作者：李菊芬；黄彦弘；颜淑敏；李宏超；薛嫱；陈海翎

来源：北京医学 2019 年 41卷 9期