目的 总结髓内及髓外固定术治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血特点,探讨隐性失血的影响因素.方法 选取2015年1月至2018年1月北京老年医院收治的75例行髓内固定手术治疗(髓内组)和88例行髓外固定手术治疗(髓外组)的老年股骨粗隆间骨折患者,比较两组手术时间、术中出血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总失血量,术前及术后3d的Hb及红细胞比容(hematocrit,HCT),分析不同性别、年龄、BMI患者隐性失血量的差异.结果 髓内组手术时间短于髓外组[(40.2±4.0) min比(60.8±6.0)min,P＜0.05]),术中出血量[(48.8±2.6)ml比(123.8±6.9)ml]、术后显性失血量[(62.4±13.9)ml比(74.0±14.8)ml]亦明显少于髓外组(P＜0.05),术后隐性失血量[(384.0±26.3) ml比(243.5±26.4)ml]、术后总失血量[(446.4±35.5)ml比(317.5±30.4)ml]明显多于髓外组(P＜0.05).髓内组和髓外组术后3d的Hb分别为(82.4±7.3)g/L和(94.1±8.8)g/L,HCT分别为(25.8±4.4)％和(29.5±4.7)％,均较术前明显降低(P＜0.05);髓内组术后3d的Hb、HCT明显低于髓外组(P＜ 0.05).髓内组中,普通老年患者隐性出血量大于高龄老年患者,差异有统计学意义(P＜0.05),不同性别、BMI患者的隐性出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).髓外组中,不同性别、年龄、BMI

作者：唐杰；赵小林；佟训哲

来源：北京医学 2020 年 42卷 1期