目的:分析系统性红斑狼疮(SLE)患者血液系统改变以及免疫相关性低血糖的临床特点,为SLE并发自身免疫性低血糖(AIH)的诊治提供依据.方法:收集1例以全血细胞减少为首发症状的SLE并发AIH患者的临床资料,并进行相关文献复习.结果:患者,男性,70岁,因头晕、乏力3个月、加重2周就诊.查体见睑结膜苍白,双下肺可闻及湿啰音,无其他明显阳性体征.血常规显示全血细胞减少,空腹血糖2.34 mmol·L-1.行骨髓常规穿刺并观察组织病理形态表现,行风湿系列、糖代谢指标及胰岛素自身抗体(IAA)等其他相关检测,并给予相关治疗.患者既往有光过敏史,入院检查显示多浆膜积液,尿蛋白>0.5 g·24 h-1,全血细胞减少,抗核抗体(ANA)滴度异常,胰腺CT检查未见异常,最终临床诊断为SLE并发AIH.给予糖皮质激素治疗后,患者症状好转,全血细胞计数上升,血糖恢复正常水平.出院后继续口服糖皮质激素,规律监测血常规及血糖水平.患者全血细胞计数逐渐上升,未再出现低血糖.结论:以血液系统改变为首发症状的SLE容易被误诊,同时并发低血糖时应考虑自身抗体介导的葡萄糖稳态改变.
作者：史妍；孙艳；石光；于琼；唐艳
来源：吉林大学学报（医学版） 2020 年 46卷 1期
