目的 探讨华氏巨球蛋白血症(WM)的骨髓病理特点、诊断与鉴别.方法 19例WM患者行骨髓穿刺(BMA)及骨髓活组织检查(BMB)进行形态学观察,用流式细胞术(FCM)及免疫组织化学(IHC)方法 进行免疫表犁分析.结果 11例BMA示浆细胞样淋巴细胞增生.BMB示19例均见瘤细胞侵犯,其中17例主要为小淋巴细胞增生,2例主要为浆细胞样淋巴细胞增生.4例未见典型的浆细胞样淋巴细胞.骨髓侵犯呈弥漫型12例,结节型4例,间质型3例.FCM示14例瘤细胞CD_(19)~+、CD_(20)~+、CD_(22)~+、CD_5~-、CD_(10)~-.IHC示小淋巴细胞及浆细胞样淋巴细胞CD_(20)~+、Pax_5~+,浆细胞CD_(38)~+、CD_(138)~+、CD_(20)~-、Pax_5~-.结论 小淋巴细胞增生伴有浆细胞样分化是WM的典型骨髓病理组织学改变,IHC有利于识别淋巴细胞及浆细胞两种不同的细胞成分.形态学与FCM、IHC相结合有助于WM的诊断与鉴别.
作者：刘恩彬；张培红；李占琦；孙琦；杨晴英；方立环；孙福军
来源：白血病·淋巴瘤 2010 年 19卷 5期
