目的 总结异基因造血干细胞移植( allo-HSCT)后患者肝损害的发生率、发生原因、诊断方法与治疗选择.方法 回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院2006 ～ 2010年接受allo-HSCT的83例良、恶性血液病患者中Ⅱ～Ⅳ级肝损害的发生率、各种病因的构成比、临床表现以及诊断方法,分析移植后不同时期肝损害病因的差异、治疗方法、疗效.结果 83例allo-HSCT患者中,发生Ⅱ～Ⅳ级肝损害45例(54.2％).按肝损害致病病因分类,预处理化疗所致7例,环孢素所致9例,肝静脉闭塞病( HVOD)所致2例,肝脏移植物抗宿主病( GVHD)所致24例,乙型肝炎病毒再激活所致2例,多器官衰竭所致1例.发生于移植后1个月内者20例(44.4％),以药物性肝损害为主,1个月～100d者13例(28.9％),101 d ～1年者12例(26.7％),均以肝脏GVHD为主.经减停肝损害药物、抗排异、保肝等治疗后,27例治愈,10例好转,2例未愈,6例死于原发病复发或移植相关并发症.结论 肝损害是allo-HSCT后常见的并发症,药物及肝脏GVHD是其最主要的致病原因,肝损害与其发生时间的相关性可作为肝损害病因学诊断的参考依据.根据肝损害的病因选择针对性的治疗方法,可取得较好的疗效.
作者：王倩；符粤文；张莉；房佰俊；周健；魏旭东；宋永平
来源：白血病·淋巴瘤 2012 年 21卷 8期
