目的 探讨非血缘造血干细胞移植中应用抗胸腺细胞球蛋白(ATG)预防移植物抗宿主病(GVHD)的临床疗效.方法 回顾性分析1999年1月至2011年12月行非血缘造血干细胞移植患者治疗的恶性血液病(包括白血病、骨髓增生异常综合征、淋巴瘤)92例患者资料.分为ATG预防组(66例)和无ATG组(26例).ATG剂量为1.5 mg/kg,移植前第4天至移植前第1天.比较两组急性GVHD(aGVHD)和慢性GVHD(cGVHD)发生率,分析aGVHD与cGVHD发生的危险因素,并比较ATG预防对移植后总生存(OS)、治疗相关死亡(TRM)率、复发率的影响.结果 Ⅱ～Ⅳ度aGVHD和Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率差异无统计学意义[26.7％(16/60)比44.0％(11 /25),P=0.12；13.3 ％(8/60)比8.0％(2/25),P=0.74].ATG组cGVHD及广泛型cGVHD发生率明显低于无ATG组[34.0％(17/50)比72.2％(13/18),P=0.005；10.0％(5/50)比44.4％(8/18),P=0.005].多因素分析显示ATG预防能降低cGVHD发生[相对危险度(RR)=0.22,95％CI 0.081 ～ 0.599;P=0.003],人类白细胞抗原(HLA)不完全相合增加cGVDH发生率(RR=3.25,95％CI1.39 ～ 7.61；P=0.007).并且ATG预防显著降低广泛型cGVHD发生(RR=0.05,95％CI0.009～0.240；P＜ 0.001).92例患者中位随访时间12个月(1 ～ 84个月).ATG预防组和无ATG组间OS率(60.4％比43.1％,P=0.41

作者：窦汉波；山洁慧；王苓；唐暐；胡炯

来源：白血病·淋巴瘤 2012 年 21卷 12期