目的 分析霉酚酸酯(MMF)预防疗程对于“北京方案”单倍体相合造血干细胞移植(haplo-HSCT)后急性移植物抗宿主病(GVHD)的影响.方法 回顾性分析2016年9月至2017年3月在北京大学血液病研究所接受haplo-HSCT的237例标危成人(≥14岁)血液肿瘤患者,男140例(59.1％),女97例(40.9％),中位年龄30(14～60)岁.根据MMF疗程分为长疗程组(MMF 500 mg/d口服,-9d开始,+30 d减半,+45 +60 d停药,合并CMV血症、EBV血症或迟发出血性膀胱炎者提前停用)和短疗程组(MMF 500 mg/d口服,-9 d开始,中性粒细胞植活后停药).结果 长疗程组(102例)、短疗程组(135例)MMF中位用药时间分别为27(7～71)、15(9～24)d.两组患者在性别、年龄、疾病类型、HLA不合位点、供受者关系、供受者血型、供者性别、供者年龄方面差异均无统计学意义.长疗程组、短疗程组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD发生率分别为31.1％、17.6％(P=0.018)、Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率分别为7.4％、7.8％(P=0.900).多因素分析未发现MMF预防疗程长短对Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD有显著影响.两组CMV血症、EBV血症、出血性膀胱炎发生率及总生存率差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 短疗程MMF预防并未增加“北京方案”haplo-HSCT患者急性GVHD发生率,对总生存亦无显著影响,可能是一种安全可行的方案.

作者：孙于谦；黄晓军；许兰平；张晓辉；闫晨华；刘开彦；王昱

来源：中华血液学杂志 2018 年 39卷 4期