目的 探讨全反式维甲酸(ATRA)联合三氧化二砷(ATO)诱导缓解治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)期间患者肝功能的变化.方法 回顾性分析80例初治APL患者临床资料,其中38例经ATRA联合ATO双药诱导,42例经ATRA或ATO单药诱导,比较两组疗效及肝损害的差异.结果 双药诱导组和单药诱导组完全缓解(CR)率差异无统计学意义[94.7 ％(36/38)比90.5％(38/42),P＞0.05];双药诱导组CR时间短于单药诱导组[27d(20～36d)比35 d(25～49 d),P＜0.05].双药诱导组肝功能异常的发生率高于单药诱导组[68.4％(26/38)比42.9％(18/42),P＜0.05];中+重度肝功能异常的发生率高于单药诱导组[39.5 ％(15/38)比9.5％(4/42),P＜0.05].双药诱导组丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)异常率以及异常ALT和AST检测峰值均高于单药诱导组(P＜0.05);两组开始出现肝功能异常的时间以及血清总胆红素、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶异常率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ATRA联合ATO双药诱导缓解治疗APL加重了肝脏毒性,治疗的同时需密切监测肝功能,及时行保肝治疗.
作者：刘冰；徐皓；魏旭东；尹青松；李玉富；朱兴虎；张莉；宋永平
来源：白血病·淋巴瘤 2015 年 24卷 11期
