目的对脐带绕颈胎儿阴道分娩过程中的脐血流及胎心变化进行分析,以期寻找一种准确、有效的早期诊断由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.方法对照组90例,产前均无胎儿窘迫征象;病例组60例,胎儿脐血流S/D值≥3.0,且胎心监护出现不良图形.结果在临产前和临产时两组胎儿脐血流S/D值比较无显著差异(P＞0.05).活跃期和第2产程病例组的脐血流S/D值均明显高于对照组(P＜0.05).且随产程的进展病例组的脐血流S/D值呈逐渐上升趋势.对照组中有5例在第2产程的连续胎心监护中出现了多次早期减速,但同时测脐血流S/D值均＜3.0.病例组在活跃期均出现轻度变异减速.进入第2产程后,病例组中有50例仍为轻度变异减速,另有10例出现了重度变异减速,其中6例脐血流监测舒张末期脐血流为0.结论胎儿脐血流监测联合连续胎心监护是一种较为准确、实用的预测由脐带绕颈引起的胎儿宫内窘迫的方法.当脐血流S/D值＜3.0时,即或胎心监护出现早减或轻度变异减速均可充分阴道试产;但当S/D≥3.0并出现频发轻度变异减速或重度变异减速,甚或更严重的胎心改变时,应尽快阴道助产,但若产程尚早或头盆关系较紧张时应以剖宫产结束分娩.
作者：刘跃兰
来源：重庆医学 2005 年 34卷 10期
