目的 观察布托啡诺复合氯胺酮不同给药途径对超前镇痛的影响.方法 120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行全子宫切除术患者,随机分为6组,每组20例.Ⅰ组术前硬膜外腔注射布托啡诺1 mg和氯胺酮20 mg,静脉注射5 mL生理盐水;Ⅱ组术前硬膜外腔注射布托啡诺1 mg,静脉注射氯胺酮20 mg;Ⅲ组术前硬膜外腔注射氯胺酮20 mg,静脉注射布托啡诺1 mg;Ⅳ组术前静脉注射布托啡诺1 mg和氯胺酮20 mg,硬膜外腔注入5 mL生理盐水;Ⅴ组术前硬膜外腔注射5 mL生理盐水,静脉注射5 mL生理盐水;Ⅶ组术前静脉注射5 mL生理盐水,硬膜外腔注入5 mL生理盐水.术后患者均采用连续硬膜外自控镇痛(PCEA),记录术后1、2、4、8、12、24 h VAS评分,记录术后24 h PCEA用量,观察术后不良反应.结果 前4组术后4、8、12、24 h VAS评分明显低于Ⅴ、Ⅵ组,而Ⅱ、Ⅲ组的评分显著低于Ⅰ、Ⅳ组.术后24 h PCEA局麻药用量,前4组显著少于Ⅴ、Ⅵ组,Ⅱ、Ⅲ组显著少于Ⅰ、Ⅳ组.各组不良反应发生情况差异无统计学意义.结论 布托啡诺复合氯胺酮硬膜外腔注射加静脉注射方式超前镇痛效果优于硬膜外腔或静脉注射单一方式.
作者：温来友；吴震；黄玉琴；黄兵；苏春蕾；乐伟
来源：重庆医学 2012 年 41卷 32期
