目的：比较不同剂量右美托咪定对心肺转流（C PB ）风心瓣膜置换术患者围术期心肌损伤的影响。方法随机、双盲将择期风心二尖瓣狭窄瓣膜置换术患者分为3组：对照组（C组）、低剂量右美托咪定组（DEX1组）、高剂量右美托咪定组（DEX2组）。3组患者分别于全身麻醉诱导前（T0）、CPB后2 h（T1）、CPB后24 h（T2）、CPB后48 h（T3）、CPB后72 h（T4）抽取患者中心静脉血，监测各时点血浆肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK‐MB）水平、平均动脉压（MAP）和心率（HR）的变化。并记录气管导管拔除时间、IC U停留时间、术后24 h时心肌收缩力评分、术后24 h引流量、心脏自动复跳及心血管不良事件发生的情况。结果与T0相比，DEX2组 HR在T1时间点明显降低。与C组相比，DEX1组在T1时间点HR、血浆CK‐MB明显降低，术后24 h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率显著降低（P＜0．05），但心脏自动复跳率没有明显改善；DEX2组在T1时间点HR显著减少，在T1和T2时间点血浆CK‐MB值明显降低，在T2～ T4时间点血浆cTnI值显著减少，心脏自动复跳率明显增加，术后24 h时心肌收缩力评分和心血管不良事件发生率明显降低（P＜0．05）；DEX1组和DEX2组的气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后24 h引流量没有明显变化。结论右
作者：符炜；顾尔伟；王宏；梅玫；陈庆书；赵浩
来源：重庆医学 2015 年 4期
