目的：通过监测围术期脑部扰动系数、血清中S‐100β蛋白、神经无特异性烯醇化酶（NSE）等指标，比较体外循环（CPB）对复杂型和简单型先天性心脏病（CHD）患儿脑损害的影响。方法随机选取40例冠状动脉粥样硬化性CHD患儿，分为复杂组（n＝20，法洛四联症13例，大动脉转位7例）和简单组（n＝20，房间隔缺损8例，室间隔缺损12例），分别在手术前（T1）、CPB开始后10min（T2）、阻断主动脉时（T3）、开放主动脉时（T4）、CPB结束时（T5）、CPB结束后5h（T6）、CPB结束后24h（T7）7个时间点应用BORN‐BE无创脑水肿动态监护仪监测脑部扰动系数，同时采集动脉血并应用ELISA检测血清中S‐100β和NSE水平。结果两组患儿术前脑扰动系数、S‐100β、NSE水平均差异无统计学意义（P＞0．05），CPB开始至结束两组患儿S‐100β、NSE水平及脑部扰动系数均显著升高（P＜0．05），CPB结束后均逐渐下降（P＜0．05），且在相同时间点复杂组明显高于简单组（P＜0．05）；两组患儿脑部扰动系数分别与其血清S‐100β、NSE水平呈正相关。结论CPB对复杂型CHD患儿的脑损伤较简单型CHD重，围术期可运用无创脑水肿动态监护仪对复杂型CHD患儿进行实时监测，以降低患儿脑损伤。
作者：丁佳慧；安永；彭明清；王中林；田春
来源：重庆医学 2016 年 45卷 12期
