目的 探讨强直性脊柱炎(AS)胸腰段骨折后路切开复位内固定手术前后静脉联合局部使用氨甲环酸(TXA)对出血的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2019年1月因AS胸腰段骨折于西安交通大学附属西安市红会医院行后路切开复位内固定手术治疗的93例患者资料.其中,53例患者纳入TXA组,切皮前30 min静脉滴注第1剂TXA(15 mg/kg),术毕缝合切口前TXA溶液(1000 mg TXA+0.9％ 氯化钠溶液50 mL)创口内灌洗,手术结束后12 h静脉滴注第2剂氨甲环酸(15 mg/kg);40例患者纳入对照组,围术期未使用TXA.观察两组患者术中出血量 、术后24 h引流量 、总出血量 、输血率,以及术前和术后第1天血液学指标.结果 TXA组患者术中出血量[(453±139)mL vs.(624±170)mL]、术后24 h引流量[(108±44)mL vs.(184±48)mL]和总出血量[(561±179)mL vs.(808±210)mL]明显少于对照组(P<0.05).TXA组围术期输血率明显低于对照组(5.7％vs.27.5％,P<0.05).术前两组患者血液学各指标水平无明显差异(P>0.05);术后TXA组血红蛋白 、血小板及红细胞压积水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后均无血栓栓塞并发症发生.结论 TXA静脉滴注联合创口内灌洗能减少AS胸腰段骨折患者围术期出血量及输血率.
作者：丁柯元；陈浩；田野；郝定均
来源：重庆医学 2020 年 49卷 14期
