目的 探讨舒芬太尼联合罗哌卡因在超声引导下行竖脊肌平面阻滞对电视辅助胸腔镜术(VATS)患者的镇痛效果.方法 选择2018年2月至2019年2月在成都市第二人民医院行VATS患者60例,分为试验组(舒芬太尼联合罗哌卡因,SL组)和对照组(单用罗哌卡因,LP组).两组患者全身麻醉后均在超声引导下行第5胸椎(T5)横突竖脊肌平面阻滞(ESPB),SL组给予0.1μg/kg舒芬太尼联合0.4％罗哌卡因共25 mL,LP组给予0.4％罗哌卡因25 mL,术毕两组均使用静脉镇痛泵,镇痛泵药物配方为舒芬太尼50μg+布托菲诺7 mg+托烷司琼10 mg+生理盐水稀释到100 mL.背景剂量2 mL,单次按压剂量1 mL,锁定时间20 min.记录术后1、6、12、24、36、48 h静息和咳嗽时的视觉模拟(VAS)评分、镇痛泵按压次数、手术时间、出血量、住院时间及术后不良反应的发生.结果 SL组患者术后24、36、48 h静息和咳嗽VAS评分均明显低于LP组(P<0.05),SL组患者术后48 h镇痛泵按压次数显著减少(P<0.05),两组患者术后恶心、呕吐、瘙痒发生率无明显差异(P>0.05).SL组住院时间较LP组明显缩短(P<0.05).结论 舒芬太尼联合罗哌卡因在超声引导下行ESPB对VATS患者术后疼痛控制的效果更好,镇痛时间更长,住院时间更短,更符合快速康复的理念.
作者：徐丽华；龙伟；曹慧灵；谢科宇；王儒蓉
来源：重庆医学 2020 年 49卷 24期
