目的 观察超声引导下单次竖脊肌平面阻滞(rector spinae plane block,ESPB)复合患者静脉自控镇痛(PCIA)用于胸腔镜下肺癌根治术术后镇痛的效果.方法 80例行择期支气管插管全麻下行胸腔镜辅助肺癌根治术患者,随机分为单次ESPB复合PCIA(EP组)与硬膜外镇痛(PECA)组(P组),每组40例.麻醉诱导前,EP组麻醉诱导前给予单次ESPB,术毕给予PCIA;P组麻醉诱导前开始给予PCEA.记录术后1、6、12、24h的静息和咳嗽状态的疼痛数字评分(NRS评分)、血氧饱和度(SPO2),以及术后不良反应的发生情况.结果 2组患者术后1、6、24 h时间点静息、咳嗽状态下的NRS评分比较无统计学差异;EP组在术后12 h时间点静息及咳嗽状态下NRS评分高于P组(P＜0.05).2组患者术后1、6、24 h时间点SPO2比较无统计学差异,EP组在术后12 h时间点SPO2低于P组(P＜0.05).EP组低血压发生率、尿潴留发生率均低于P组(P＜0.05),2组恶心、皮肤瘙痒发生率无统计学差异.结论 超声引导下单次ESPB复合PCIA的胸科手术镇痛方案可取得接近PCEA的镇痛效果,且不良反应较少,可期望作为胸科手术术后硬膜外镇痛的一种替代方案.
作者：尹晓旭；江鹏；严敏茹；林晓峰
来源：实用癌症杂志 2020 年 35卷 9期
