目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane,ESP)和硬膜外自控镇痛(patient controlled epidural analgesia,PCEA)对老年患者胸腔镜手术术后镇痛的影响.方法 选择医院胸外科2018-05至2019-05择期行胸腔镜手术的老年患者70例,男38例,女32例,年龄62～78岁,BMI 20.3～24.5 kg/m2,ASAⅠ级或Ⅱ级.采用随机数字表法分为ESP组和PCEA组,每组35例.两组均采用全身麻醉常规诱导、维持.ESP组在T5水平行单次竖脊肌平面阻滞,超声确定竖脊肌平面后给予0.5％ 罗哌卡因0.5 ml/kg,PCEA组于术前行硬膜外阻滞,给予试验剂量后,术中不予连续硬膜外阻滞,手术结束前30 min给予硬膜外吗啡负荷量,手术结束前行PCEA.记录患者术后1、4、12、24、48 h静息和咳嗽时VAS、舒适度(BCS)评分.比较两组患者对术后镇痛的满意度,头晕、咳嗽无力、胸闷等不良反应发生情况.结果 ESP组术后1、4、12、24 h静息和咳嗽时VAS及BCS评分,患者满意度评分,与PCEA组比较差异均无统计学意义;但48 h VSA评分增高,BCS评分降低,差异均有统计学意义(P<0.05);ESP组术后24～48 h追加曲马多患者增多,与PCEA组比较差异有统计学意义(P<0.05).ESP组发生头晕、咳嗽无力、胸闷不良反应和头痛等并发症,明显少于PCEA组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均未见气
作者：张捍平；芮龙洁；李冬
来源：武警医学 2020 年 31卷 1期
