目的 比较超声引导下竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)和胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block,TPVB)应用于胸腔镜下肺叶切除术中血流动力学变化及术后联合PCIA的效果.方法 选择行胸腔镜下肺叶切除术的患者60例,男38例,女22例,年龄18～64岁,BMI 18～24 kg/m2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例.E组术前0.4％罗哌卡因25 ml行超声引导下单次ESPB,T组术前0.4％罗哌卡因25 ml行单次TPVB.罗哌卡因注入20 min后用冰块测定阻滞平面.术毕两组均给予PCIA至术后48 h.记录穿刺时间、深度;记录术中血管活性药使用情况、丙泊酚、瑞芬太尼用量;记录镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、曲马多补救例数;记录胸闷、皮肤瘙痒等术后不良反应的发生情况.结果 与T组比较,E组穿刺时间明显缩短(P<0.05),穿刺深度明显变浅(P<0.05),术中去氧肾上腺素使用率明显降低(P<0.05).两组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量、镇痛泵首次按压时间、有效按压次数、曲马多补救率及术后不良反应差异无统计学意义.结论 超声引导下ESPB较TPVB操作更简单快捷,术中低血压发生率更低,术后两种阻滞联合PCIA均能为胸腔镜肺叶切术患者提供有效的镇痛.
作者：胡云霞；王瑜；卢静；李祥奎
来源：临床麻醉学杂志 2020 年 36卷 2期
