目的 探讨儿童室间隔缺损(VSD)介入术后并发严重溶血的危险因素.方法 收集该院2009年8月至2018年7月VSD介入术后发生严重溶血的患者,分析严重溶血发生的原因、处理及预后.结果 共收集VSD介入术治疗患儿1088例,其中发生严重溶血13例中,发生率1.19％.13例患儿,男5例,女8例,月龄12～85个月,平均(41.2±20.2)个月,体重10～20 kg,平均(14.5±3.2)kg.VSD直径为3.0～15.0 mm,平均(8.0±4.1)mm,选择封堵器直径为6～18 mm,平均(9.9±3.9)mm,其中10例为对称型封堵器,3例为非对称型封堵器.所有患儿术后均有不同程度肉眼血尿,尿隐血阳性(++～+++),伴血红蛋白下降,患儿术前血红蛋白110～142 g/L,平均(124.5±9.0)g/L,术后血红蛋白67～119 g/L,平均(100.8±15.0)g/L,所有溶血均发生在术后48 h内.11例予内科保守治疗后好转出院,2例转外科手术取出封堵器.行多因素lo-gistic回归分析发现,超声下直径大小、封堵器直径大小、主肺动脉压力大小、膜部瘤、使用非对称的封堵器是儿童VSD介入术后并发严重溶血的危险因素,术后残余分流、中度以上瓣膜反流与儿童VSD介入术后并发严重溶血可能有关.结论 儿童VSD介入术后严重溶血与多种因素有关.
作者：陈永茜；李谧；易岂建；吴晓云；冯川；卢思；向平
来源：重庆医学 2020 年 49卷 24期
