目的 对比不同原因渗出性胸腔积液在内科胸腔镜下的特征、实验室检查及临床表现上的差异,为不明原因渗出性胸腔积液鉴别诊断提供依据.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月于成都市第二人民医院行内科胸腔镜检查的113例渗出性胸腔积液患者的临床、检验和病理资料.结果 113例患者中,108例经胸腔镜和病理活检明确诊断,确诊率为95.58％,根据胸膜活检结果,25.92％(28/108)患者为恶性肿瘤,66.67％(72/108)患者为结核性胸膜炎,4.63％(5/108)患者为急慢性非特异性炎症,2.78％(3/108)患者为化脓性胸膜炎.4类患者的胸腔积液颜色和透明度以及白细胞(WBC)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、C反应蛋白(CRP)、淀粉酶(AMY)和葡萄糖(Glu)水平不同.LDH与ADA比值(LDH/ADA)可助于区分结核性胸膜炎与其他胸膜渗出液疾病,LDH/ADA≤16.7具有最佳的总体诊断效率,敏感度为94.3％,特异度为85.7％.胸腔镜检查显示,结核性胸膜炎患者镜下以胸膜充血水肿、广泛粘连、均匀一致结节为主(分别为87.50％,51.39％,47.22％),恶性胸腔积液患者镜下以胸膜增生增厚、大小不等结节、肿块为主要表现(分别为50.00％,75.00％,21.43％),炎性胸腔积液患者镜下以胸膜充血水肿、大小不等结节为主要表现(分别为100％,80.00％),化脓性胸膜炎镜下以胸
作者：凤婧；罗凤鸣；颜浩
来源：重庆医学 2022 年 51卷 7期
