目的 探讨糖皮质激素治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的疗效、安全性、最佳剂量及介入时机.方法 收集2015-2020年该院收治的154例ACLF患者临床资料,根据是否使用激素治疗分为观察组(63例)和对照组(91例),对两组患者临床资料进行统计分析.观察组根据激素方案不同分为5个亚组进行疗效比较.采用多因素logistic回归分析激素疗效的独立影响因素,进一步分析最佳介入时机.结果 观察组患者总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶、凝血酶原活动度(PTA)、国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)均较对照组明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率、病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).中等剂量减量疗法对TBIL、PTA、INR、PT的改善明显,差异均有统计学意义(P<0.05).TBIL、年龄是激素疗效的独立影响因素(优势比=0.991、0.921,95％可信区间:0.985～0.997、0.857～0.989,P=0.003、0.024),青年组(<45岁)及TBIL<10×ULN疗效最佳,TBIL为(10～15)×ULN疗效较好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 糖皮质激素有助于改善ACLF患者病情,尤其是青年、TBIL为(10～15)×ULN者,推荐激素中等剂量减量疗法.
作者：王余彦；崔琦；卢映君；罗红春；曾爱中
来源：重庆医学 2022 年 51卷 16期
