目的 探讨心脏瓣膜置换术体外循环期间混合静脉血氧饱和度(SvO2)、红细胞比容(HCT)与术后认知功能障碍(POCD)的相关性.方法 回顾性分析该院2020年1月至2022年1月择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换手术患者102例,以术后认知功能评估结果将患者分为POCD组和非POCD组.记录两组性别、体重、年龄、手术方式、文化程度、房颤、血脂、血糖、肝肾功能等情况;体外循环开始、人工降温后5 min、人工降温后30 min、复温时、复温后5 min、复温后10 min、复温后15 min、体外循环结束前1 min各时间点SvO2和HCT;手术前、体外循环后5 min、体外循环结束时、术后1 d抽血查乳酸(lac).结果 两组体外循环开始、人工降温后5 min、人工降温后30 min、复温时、体外循环结束前1 min的SvO2比较差异无统计学意义(P>0.05),复温后5 min、复温后10 min、复温后15 min的SvO2比较差异有统计学意义(P<0.01),HCT随着SvO2降低而降低(P<0.05).两组患者术前、体外循环后5 min、术后1 d lac水平比较无明显差异(P>0.05),外循环结束时差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析显示,年龄>65岁、房颤、高血脂是POCD发生的独立危险因素(P<0.05).结论 SvO2的连续性测量可以及时加强POCD预防与干预,减少其发生率.
作者：徐超；何松；徐达；许蓉
来源：重庆医学 2023 年 52卷 2期
