目的 系统评价口服非维生素K抗凝拮抗药(NOACs)治疗心房颤动(AF)合并肝脏疾病(简称肝病)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、万方(WanFang)、中国知网(CNKI)及维普(VIP)数据库,搜集国内外发表的NOACs治疗AF合并肝病患者的临床研究,检索时限均为建库起至2022年6月24日,由2名研究员独立筛选文献、提取资料并采用纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究进行偏倚风险评价,采用Review Manager 5.4软件进行meta分析.结果 共纳入8项研究,总计42930例患者.meta分析结果显示,NOACs在降低AF合并肝病患者全因死亡率[HR=0.82,95％CI(0.70,0.97),P=0.02]、缺血性脑卒中发生率[HR=0.66,95％CI(0.53,0.82),P<0.05]、大出血发生率[HR=0.67,95％CI(0.56,0.80),P<0.05]和颅内出血发生率[HR=0.50,95％CI(0.42,0.59),P<0.05]方面优于华法林,但对胃肠道出血发生率[HR=0.81,95％CI(0.64,1.03),P=0.08]无显著影响.在常规剂量、低剂量NOACs亚组与华法林组比较中也观察到类似的结果.AF合并肝硬化患者的亚组结果显示,NOACs在降低缺血性脑卒中、大出血和颅内出血方面优于华法林,而全因死亡率和胃肠道出血发生率与法华林比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 与华法林比较,NOACs可降低AF合并肝病患者

作者：常媛媛；樊衡；冯皓轩

来源：重庆医学 2023 年 52卷 7期