心室附壁血栓最常见于左心室,常发生于心肌梗死后.对发生心室附壁血栓的患者,虽无明确的指南推荐抗凝药物的选择,在临床上仍普遍应用华法林治疗.然而,由于华法林本身存在一定的局限性,患者的依从性往往不佳.非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOACs)以起效快、不易受食物及药物的影响、具有较稳定的抗凝活性、无需频繁实验室监测的特点而被尝试作为治疗心室附壁血栓的替代药物.到目前为止,NOACs对心室附壁血栓形成的治疗作用尚无大型随机对照试验的结果.现就NOACs治疗心室附壁血栓的有效性和安全性进行阐述.国内外研究和指南显示,应用NOACs治疗后血栓完全消退率高,血栓栓塞或出血并发症发生率低,故NOACs(包括Xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂)可能是治疗心室附壁血栓的不错选择,尤其是对于不适合华法林抗凝治疗的患者,临床医师可根据患者个体情况有指征地选择NOACs进行抗凝治疗,从而缩短患者住院时间,减少并发症,提高生活满意度.
作者：杨晴；梁岩
来源：心血管病学进展 2021 年 42卷 3期
