目的 调查急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者的抗栓药物的使用现状,评估和分析口服抗凝药的使用情况.方法 纳入2018年1月27日至2020年2月16日就诊于北京安贞医院诊断为急性冠脉综合征合并心房颤动的患者.根据CHA2DS2-VASc评分和HAS-BLED评分,分析不同危险分层的患者抗栓方案的差异,并比较使用口服抗凝药和不使用口服抗凝药,使用华法林和非维生素K拮抗剂(NOAC)患者之间临床特征的差异.结果 共纳入急性冠脉综合征合并心房颤动患者1824例,所有患者均达到了抗凝适应证,1219例(66.7％)患者未使用任何抗凝药物,其中大部分患者采用抗血小板药物代替.仅605例(33.3％)患者接受了抗凝治疗,其中接受华法林治疗的患者为161例(9.0％),接受NOAC治疗的患者为444例(24.4％).抗凝组患者的肾功能不全和心功能不全的比例显著高于未抗凝组(P=0.028和P<0.001),胃溃疡/胃炎和饮酒的比例显著低于未抗凝组(P=0.025和P=0.04).NOAC组患者高脂血症比例显著高于华法林组(P<0.001),脑出血史和心功能不全的比例显著低于华法林组(P=0.004和P<0.001).结论 在急性冠脉综合征合并心房颤动的患者中,符合抗凝指征的大部分患者采用了抗血小板药物代替抗凝治疗,提示该人群在实际治疗中仍处于抗凝不足的状态.
作者：彭文星；张芸楠；林阳
来源：临床药物治疗杂志 2022 年 20卷 6期
