临床上大量研究肯定了非维生素K拮抗剂口服抗凝药(NOACs)在肥胖合并非瓣膜性心房颤动患者中的安全性和有效性,无论是预防卒中/血栓形成还是降低出血风险均优于华法林.但出于应用规模不够广泛、对肥胖人群固定剂量NOACs可能抗凝不足的顾虑,目前无明确NOACs应用推荐.基于现有研究及数据,对于伴有非瓣膜性心房颤动的病态肥胖患者考虑使用阿哌沙班和利伐沙班是合理的,也有研究认为体重指数(BM I)<40的患者,任何NOACs均适用,BMI>50应根据临床经验合理应用华法令,而BMI 40～50者建议用华法林、阿哌沙班和艾多伐沙班.临床上对此类人群开具处方仍较谨慎.
作者：巫雨恬；刘佳榛；王骏
来源：中国心脏起搏与心电生理杂志 2022 年 36卷 4期
