目的 探讨药物性肝损害(drug-induced liver injury,DILI)的临床诊断及病理学特点.方法 对我院2011年1月-2012年11月288例行肝组织病理学检查的DILI住院患者的因果关系评价法(Roussel Uclaf causality assessment method,RUCAM)评分进行统计,并分析其血生化指标(ALT、AST、TBIL、TBA、GGT和ALP)、自身抗体检测结果及病理学特点.结果 288例DILI患者中,肝细胞损伤型234例,占81.25％;胆汁淤积型27例,占9.38％；混合型27例,占9.38％.RUCAM评分≥3分的患者246例,占85.42％.实验室检查表明:ALT＞400 U/L的混合型患者比例高于肝细胞损伤型和胆汁淤积型患者(P＜0.05),GGT＞320 U/L和ALP＞150 U/L的胆汁淤积型和混合型患者比例高于肝细胞损伤型患者(P＜0.05)；288例中血清自身抗体阳性60例,占20.83％.肝组织病理学分析发现:39例(13.54％)有发展为自身免疫性肝病的趋势；36例(12.50％)为慢性肝炎病理改变,胆汁淤积型患者发生率高于肝细胞损伤型患者(P＜0.05).结论 RUCAM评分与病理学检查有较好的一致性,可作为临床诊断DILI的重要参考.胆汁淤积型DILI患者有更明显的慢性化趋势.
作者：刘新胜；臧红；游绍莉；柳芳芳；申力军；万志红；刘鸿凌；辛绍杰
来源：传染病信息 2013 年 26卷 3期
