目的 分析不同临床分型药物性肝损伤(DIU)患者的临床特征,并比较临床分型与病理损伤分型的关系.方法 收集2014年1月-2016年1月天津市第二人民医院收治的289例DILI患者,依据生化指标计算“R值”将DILI临床分型分为:肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型,分别统计其用药情况、生化指标,并对行肝脏病理检查患者的肝组织学改变进行分析,比较其病理损伤类型与临床分型的一致性.非正态分布的计量资料多组间比较采用非参数Kmskal-WallisH检验;正态分布的计量资料多组间比较采用单因素方差分析.计数资料组间比较采用x2检验.结果 依据R值将289例DILI患者分为:肝细胞损伤型181例(62.63％)、胆汁淤积型55例(19.03％)以及混合型53例(18.34％).其中致肝损伤的药物以中(草)药所占比例最大(48.79％).共152例患者行肝脏病理检查,依据组织学改变情况分为:肝细胞损伤型43例(28.29％),胆汁淤积型8例(5.26％),混合型101例(66.45％);该152例患者依据R值的临床分型为:肝细胞损伤型95例(62.50％),胆汁淤积型29例(19.08％),混合型28例(18.42％).二者比较的一致性较差(K=0.229,P＜0.05).结论 中(草)药是诱发DILI的主要原因,DILI的临床分型与病理损伤分型一致性较差,病理损伤以混合型居多,故临床分型标准有待进一步改进.
作者：徐曾丽；高敏；郭春霞；邢敏丹；李嘉
来源：临床肝胆病杂志 2017 年 33卷 5期
