目的 探讨重复使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对初次单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后失血量及安全性的影响.方法 选择2015年1月-2016年5月霸州市第二医院行TKA手术的创伤性关节炎患者138例,随机数字表法分为对照1组、对照2组与观察组,每组46例.对照1组在术前静脉滴注TXA 15mg/kg;对照2组在松止血带之前静脉滴注TXA 15mg/kg;观察组松止血带前静脉滴注TXA 15 mg/kg,30min内输注完.术后3h 再次按该剂量静脉滴注.观察和比较三组总失血量、术后引流量、隐性失血量、术后血红蛋白(Hb)水平、输血率以及术后深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果 观察组总失血量(715.0±197.6)mL、术后引流量(117.53±46.35)mL明显少于对照1组(823.2±186.5)mL、(230.61±43.09)mL和对照2组(926.7±206.3)mL、(310.98±73.09)mL,术后Hb水平(113.7±14.6)g/L高于对照1组(94.9±13.9)g/L和对照2组(92.6±11.3)g/L,差异有统计学意义(P＜0.05),对照1组总失血量、术后引流量小于对照2组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组异体输血率和术后血管栓塞发生率无明显差异.结论 与术前和松止血带之前单剂量使用 TXA相比,TXA术后重复使用能有效减少失血量,且不增加血管栓塞的发生风险.
作者：郭焕来；杨建祥；赵杰；樊艳梅；吴宏扬
来源：创伤外科杂志 2017 年 19卷 9期
