目的 研究颅内压检测及脑脊液乳酸水平对重型颅脑损伤患者预后的预测价值.方法2014年5月—2018年1月蚌埠市第一人民医院重症医学科收治重型颅脑损伤并进行手术患者68例,其中男性38例,女性30例;年龄40～78岁,平均61.28岁;受伤至入院时间(4.61±1.34)h;致伤原因:高血压脑出血60例,道路交通伤4例,高处坠落伤4例.患者均在术后采用无创颅内压检测仪连续监测并记录颅内压同时设定预警值,并根据变化情况给予适当的干预.同时对患者行腰椎穿刺收集脑脊液检测乳酸水平.将患者颅内压变化情况与GCS评分及CT复查结果进行比对,采用格拉斯评价量表对患者的预后进行评估,比较预后不同组别间患者脑脊液乳酸水平的差异,并分析颅内压预警结果与预后的关系.结果术后2h后颅内压轻度增高患者21例(30.88％),GCS评分降低0～1分,CT复查结果显示未发现挫裂伤与迟发性血肿;中度增高患者32例(47.09％),GCS评分下降2～3分,CT复查结果显示颅内挫伤与迟发性水肿均有一定程度的增大;重度增高患者15例(22.06％),GCS评分降低>3分,CT复查结果显示颅内挫伤与迟发性水肿均明显增大;随着颅内压增高程度上升,患者的恢复良好率、轻度缺陷残疾率越低,而重度残疾率、植物生存率与病死率越高(P<0.05);随着脑脊液乳酸水平增加,患者的恢复良好率、轻度
作者：李永磊；杨玉升；黄建华；张银银；张斌；李坤
来源：创伤外科杂志 2019 年 21卷 5期
