房颤性卒中的发生是房颤致残、致死的主要原因,也是导致房颤患者预后不良的重要因素,进行有效的抗凝治疗是改善患者预后的关键.既往临床上常用的口服抗凝药以华法林为主,其可同时干扰凝血机制的诸多靶点,但存在起效慢、需通过检测凝血功能调整用药等弊端.近年来,直接凝血酶抑制剂(达比加群酯)和Ⅹa因子抑制剂(利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班)的临床应用优势逐渐获得了认可.研究表明,上述药物可有效降低房颤患者发生卒中、血栓形成的风险.但是,由于上述新型抗凝药的临床应用时间较短,如何明确适应证、规范剂量及范围、获益/风险比等实际问题均需要更多的临床研究加以分析.本文针对相关新型抗凝药的作用机制和临床研究进展进行简要综述,希望为其规范使用提供参考.
作者：王伟；张贵强；于冬菊；吕宗夏；乔振虎；崔香香；韦英海；杨和平
来源：当代医药论丛 2023 年 21卷 12期
