目的 探讨风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前320排CT冠脉成像检查(CTCA)诊断冠心病的准确性,探索其运用于心脏瓣膜病术前筛查冠心病的可行性.方法 选取35例风湿性左房室瓣病变伴持续性房颤患者,瓣膜术前先后接受CTCA检查和选择性冠状动脉造影检查(CCA).通过Pearson积差相关系数评价CTCA图像质量与平均心率的相关性.以CCA为对照,从节段、血管及患者3方面计算CTCA诊断冠脉管腔内狭窄≥50％的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值.采用Kappa值评价CTCA与CCA诊断冠心病的一致性.结果 35例患者平均心率(94.7±21.4)次/min.CTCA图像质量评分中,右冠状动脉中段与平均心率相关系数r=0.554、P=0.002,回旋支中段与平均心率相关系数r=0.559、P=0.016.在节段水平CT(A)诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、99.4％、82.4％和99.6％；血管水平分别为87.5％、97.6％、82.4％和98.4％；患者水平分别为84.6％、86.3％、78.6％和90.5％.3个水平的Kappa值分别为0.843、0.828及0.699.结论 CTCA检查诊断冠心病准确性较高,可运用于风湿性心脏病左房室瓣病变伴房颤患者术前筛查.
作者：廖学文；李莉；韩林；陆方林；徐志云；徐冰；孟虹
来源：第二军医大学学报 2012 年 33卷 6期
