目的 完善相关术前评估并取得患者知情同意后,国内首次开展单孔多通道经腹3D腹腔镜肾切除术,探讨该手术的可行性和安全性,总结操作经验.方法 2013年8月5日,我科完成1例单孔多通道经腹3D腹腔镜下肾切除术(右侧).患者术前检查示:肌酐81 μmol/L;核素(99mTc DTPA)肾功能检查:右肾9.5 mL/min,左肾65 mL/min.诊断为“右肾重度积水”,所以给予患者行右肾切除术.术中先于右侧腹直肌外侧缘脐水平上1 cm处向头侧取长约3 cm手术切口,在游离肾蒂动静脉后,分别离断肾脏动静脉,后于髂血管水平离断右侧输尿管.将肾脏装入取物袋,延迟切口至约4 cm,从原切口取出.结果 在不增加任何额外切口的情况下顺利完成手术,手术时间154 min,术中出血150 mL.患者术后第1天胃肠道功能恢复后进食.术后第1天患者术后检查示:肌酐为76 μmol/L,术后第1天、第2天、第3天视觉模拟疼痛评分分别为2/10、1/10、0/10,术后未使用任何止痛药物,第3天出院,无任何术中或术后并发症.结论 单孔多通道经腹3D腹腔镜下肾切除术安全、可行、有效.术后患者疼痛轻,恢复快,切口小.单孔3D腹腔镜由于手术图像立体感强,手术操作精确度高,手眼协调难度明显降低,具有良好的临床应用前景,但目前完成的病例数较少,仍需要临床经验积累.
作者：王林辉；刘冰；王志向；杨庆；叶华茂；鲍一；汪洋；肖亮；盛夏
来源：第二军医大学学报 2013 年 34卷 10期
