目的 探讨动脉血乳酸清除率在脓毒症患者预后评估中的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月至2012年12月收入本科重症监护室(ICU)脓毒症患者的临床资料,执行事先制定的纳入和排除标准.根据预后将患者分为2组:存活组和死亡组.分析2组患者6h动脉血乳酸清除率的差异,观察其判断预后的受试者工作特征(ROC)曲线下面积,并寻找出预测脓毒症预后的最佳截断值.再根据最佳截断值分为高乳酸清除率组和低乳酸清除率组,比较两组患者之间乳酸、降钙素原(PCT)、APACHEⅡ评分、脓毒症相关器官功能障碍评分(SOFA)以及死亡率的差异.结果 共计纳入84例脓毒症患者,其中存活组48例,死亡组36例.存活组和死亡组入院动脉血乳酸[(2.31±1.39) vs (3.93±1.84) mmol/L]及6h动脉血乳酸清除率[(44.01±27.37)％vs (10.49±24.53)％]差异均有统计学意义(P＜0.01).动脉血乳酸清除率、APACHEⅡ及SO-FA评分预测脓毒症预后的ROC曲线下面积分别为87.15％、77.89％和84.84％.在6h乳酸清除率为31％时,具有最高的约登指数(0.72).将患者分为高乳酸清除率组(≥31％)和低乳酸清除率组(＜31％),两组之间APACHEⅡ评分、SOFA评分及死亡率差异均有统计学意义(P＜0.05).不同乳酸清除率是评价患者预后的独立风险因素(OR=0.021,95％CI 0.002～0.237,P=0.002
作者：王胜云；王玺；林兆奋；李文放
来源：第二军医大学学报 2015 年 36卷 6期
