目的 探索经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响.方法 入选难治性高血压患者,所有患者在术前、术后即刻使用定量冠状动脉造影技术(QCA)进行肾动脉直径的测量并记录数值,术中记录阻抗起始值、阻抗最低值、消融点位、消融功率等消融参数指标.所有患者于RDN术前、术后6个月检测动态血压.结果 共12例符合标准的难治性高血压患者入选了本研究,平均入院动态血压为(185±15)/(99±9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).在RDN术后6个月,动态血压平均值下降31/15 mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.001).所有患者的肾动脉直径在消融术后即刻均出现扩张,肾动脉直径平均值增加0.6mm,与术前相比差异有统计学意义(P＜0.001).消融阻抗下降值与肾动脉术后即刻直径相关(r=0.74,P=0.006),但患者术后肾动脉直径扩张程度并不能预测术后血压的变化(P＞0.05).所有患者均未发生任何外周血管并发症.结论 RDN术可降低难治性高血压患者的动态血压水平,并可在术后即刻扩张肾动脉直径,肾动脉直径的扩张程度和消融阻抗的下降值正相关,但肾动脉直径的扩张程度无法预测患者的远期血压水平.
作者：徐佑龙；刘宗军；金惠根；郜俊清；严鹏勇；张文全；王明瑜；桑震池；陈晨
来源：第二军医大学学报 2015 年 36卷 8期
