目的 探讨经膀胱途径机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)治疗钬激光前列腺剜除术(HoLEP)后前列腺癌的可行性、安全性及短期尿控效果.方法 2016年8月至2019年4月,12例HoLEP术后确诊前列腺癌患者在我科行经膀胱途径纵切口RARP.患者年龄为60～69岁,术前前列腺特异抗原(PSA)为1.5～8.7 ng/mL,HoLEP术后Gleason评分均≤7分,术前TNM分期T1a～T1b期.所有患者均经HoLEP术后病理确诊为前列腺癌,均未接受内分泌治疗.记录手术时间、术中出血量、住院时间等.结果 12例经膀胱途径RARP均顺利完成,无术中转开放手术者.手术时间115～130 min,平均(116.2±15.1)min;术中出血量80～210 mL,平均(125.1±20.3)mL;术后住院时间5～9 d,平均(6.7±1.7)d.术后7 d拔除导尿管.无严重手术并发症.11例(91.7％)获得即时尿控,1例2周后无漏尿.术后病理提示8例患者Gleason评分为6分,2例患者Gleason评分为7分,1例患者Gleason评分为8分,1例术后病理未见癌组织.1例Gleason评分8分的患者前列腺尖部切缘阳性.术后随访3～30个月,所有患者3个月后均获得良好尿控.结论 前期HoLEP手术在一定程度上增加了根治性前列腺切除术的难度.经膀胱途径纵切口行筋膜内RARP治疗HoLEP术后前列腺癌在技术上是可行的,在达到肿瘤根治目的的同时尽量完整保留
作者：张琦；徐智慧；祁小龙；刘锋；张大宏
来源：第二军医大学学报 2020 年 41卷 7期
