目的 分析儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点,总结临床治疗经验.方法 回顾性分析2015年1月至2018年8月大连市儿童医院住院的43例首发糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料.年龄＜2岁2例(4.7％),2岁≤年龄＜5岁7例(16％),5岁≤年龄＜ 10岁19例(44％),≥10岁15例(35％),有15例(35％)有糖尿病家族史,其中2例为2型糖尿病.所有入院患儿均进行血、尿常规、血糖、血气分析、血钠、血钾、肾功能(尿素氮、肌酐)、血浆有效渗透压等检测,按2009年儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南进行治疗.结果 39例(91％)有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例34例(79％);深大、叹气样呼吸就诊患儿26例(60％),以呕吐、腹痛等消化道症状起病者19例(44％);以胸闷、气促症状起病者25例(58％);以双下肢无力起病者1例;8例(19％)合并意识状态改变;10例(23％)表现发热;3例合并高血糖高渗状态,1例发生脑水肿.43例尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒.43例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,42例DKA患儿均康复出院,1例因并发脑水肿死亡.结论 儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认症、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径.
作者：李琳珊；苏芊；常波
来源：大连医科大学学报 2019 年 41卷 4期
