目的 探讨不同神经阻滞方法对胸腔镜肺癌根治术患者术中血流动力学的影响.方法 回顾性分析行择期胸腔镜下肺癌根治术210例患者的临床资料.按其麻醉方法不同分为三组:胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉组(A组)、胸段硬膜外阻滞复合全身麻醉组(B组)和单纯全身麻醉组(C组).A组行超声引导下T4-5椎旁神经阻滞:0.5％罗哌卡因+地塞米松5 mg 20 mL;B组行T5-6或T6-7间隙硬膜外穿刺,硬膜外注射1.4％利多卡因5 mL;C组无特殊处置.比较各组手术时间,术中出血量、输液量等术中情况;统计丙泊酚和瑞芬太尼用量;监测入室时(T0),麻醉诱导后5 min(T1),手术开始时(T2),手术开始后20 min(T3),清醒即刻(T4)各时间点患者平均动脉压,心率.比较三组去甲肾上腺素使用时间及用量.结果 A组较C组瑞芬太尼使用量减少,差异有统计学意义,P＜0.05.与T0时比较A、B两组患者T1、T2、T3时平均动脉压显著降低(P＜0.05),但A、B两组间比较差异无统计学意义,与C组比较差异有统计学意义.麻醉诱导后3组患者心率都有所下降,手术开始时及清醒即刻三组患者心率比较差异有统计学意义,B组心率下降更明显,A组次之.A、B两组患者去甲肾上腺素使用时间及使用量差异无统计学意义,C组患者去甲肾上腺素使用时间及使用量明显减少,差异有统计学意义.结论 与硬膜外阻滞复合
作者：陈雪；周峰
来源：大连医科大学学报 2019 年 41卷 6期
